Амбулаторно – поликлиническая помощь

Лечебно-диагностические и консультативные приемы врачей:

терапевта, хирурга, гинеколога, уролога, отоларинголога, эндокринолога, инфекциониста, дерматолога, офтальмолога, гастроэнтеролога, кардиолога, физиотерапевта, травматолога-ортопеда, невролога, нейрохирурга, сердечно-сосудистого хирурга (флеболога); онколога (до установления диагноза), маммолога; психиатра или психотерапевта (первичный прием, без проведения диагностических тестов), аллерголога-иммунолога, пульмонолога, ревматолога, нефролога, гематолога, колопроктолога и других специалистов. Приемы и консультации проводятся при наличии данных специалистов на базе медицинских учреждений, входящих в поликлиническую Программу страхования.

Экспертиза трудоспособности (оформление и продление листков временной нетрудоспособности), выдача рецептов (кроме льготных), медицинских справок, направлений.

Лечебные манипуляции и процедуры:

­ услуги, выполняемые средним медицинским персоналом по назначению врача - перевязки, инъекции (внутримышечные, подкожные, внутривенные струйные);

­ выполняемые врачами процедуры и манипуляции в амбулаторных условиях;

­ радиохирургические методы лечения и использование хирургического лазера в гинекологии;

­ использование хирургического лазера в офтальмологии при разрыве сетчатки;

­ промывание лакун миндалин - не более 5 процедур в течение срока страхования.

Лабораторно-диагностические исследования:

общеклинические, биохимические, микробиологические и бактериологические, серологические, гистологические, цитологические, гормональные (в том числе определение гормонов щитовидной железы; исследование 5 половых гормонов- не более 1 раза за период страхования; иммунологические (определение специфических иммуноглобулинов для диагностики острых инфекционных заболеваний, иммунного статуса – клеточного и гуморального иммунитета, интерферонового статуса) - по согласованию со Страховщиком; определение онкомаркеров, аллергологическое обследование (кожные скарификационные пробы, диагностика лекарственной аллергии любым методом, включая лекарственную панель); диагностика методом ПЦР острых инфекционных заболеваний и урогенитальных инфекций, включая заболевания передающиеся половым путем.

Инструментальные исследования:

функциональная диагностика, эндоскопические, ультразвуковые и рентгенологические исследования, денситометрия; компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, в т.ч. с контрастными веществами; радиоизотопные исследования.

Физиотерапевтическое лечение (в отделении физиотерапии): электро-, свето-, тепло-, магнито-, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, ингаляции.

Групповые занятия лечебной физкультурой (не более 10 процедур в течение срока страхования); классический лечебный массаж (не более 10 процедур в течение срока страхования до 3 массажных единиц за процедуру); по согласованию со страховщиком – классическая корпоральная иглорефлексотерапия, классическая вертебральная мануальная терапия.

Лечение патологии беременности на сроке до 8 недель.

Диагностика и лечение сахарного диабета I и II типа (кроме осложнений сахарного диабета).

Лечение заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП): один случай в течение одного года страхования.

Лечение кожных заболеваний (за исключением псориаза тяжелого течения с системными поражениями).

Вакцинопрофилактика (экстренная вакцинации против столбняка, бешенства).

Стоматологическая помощь

Первичные, повторные и консультативные приемы врачей-специалистов (терапевта, хирурга, пародонтолога).

Анестезия местная (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая, интралигаментарная).

Рентгенологическая диагностика (радиовизиография) – прицельные снимки.

Ортопантомография (при заболеваниях тканей пародонта, множественном кариесе, сложном удалении зубов).

Физиотерапевтическое стоматологическое лечение, включая депофорез.

Терапевтическая стоматология:

Лечение кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита) с использованием импортных светоотверждаемых композитов, в т.ч. жидкотекучего композита при пломбировании зубов. Пломбирование корневых каналов зубов любыми материалами, включая гуттаперчевые штифты и термофилы. Постановка пломбы при условии разрушения менее 1/2 зуба (в том числе с использованием анкерных штифтов).

Лечение некариозных поражений зубов (клиновидного дефекта).

Лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта (стоматита, гингивита).

При снятии зубных отложений допускается использование не более одного метода по выбору застрахованного:

­ снятие твердых зубных отложений ультразвуком;

­ снятие зубных отложений и пигментированных налетов методом Air-Flow.

Пародонтологическое лечение:

Купирование острых состояний при заболеваниях пародонта (без ограничения количества случаев) включая: вскрытие пародонтальных абсцессов, наложение лечебных повязок, закрытый кюретаж пародонтальных карманов.

Неотложная хирургическая стоматология:

удаление зубов, в том числе ретинированных и дистопированных (кроме удаления зубов по ортодонтическим и ортопедическим показаниям). Лечение перикоронарита, периостита, вскрытие абсцессов и др. острых состояний; механическая и медикаментозная остановка кровотечения.

Зубосохраняющие операции - цистэктомия, резекция верхушки корня.

Лечение травм, воспалительных заболеваний и доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области, в том числе в отделениях челюстно-лицевой хирургии медицинских учреждений по направлению Страховщика.

Зубопротезирование при травмах челюстно-лицевой области, произошедших в течение срока действия договора страхования, включая консультации ортопеда, оплату металлокерамики и подготовку к протезированию (без имплантации зубов, применения драгоценных металлов).

Круглосуточный Медицинский Пульт ООО «Группы Ренессанс Страхование»

Запись на прием к врачам–специалистам; организация вызова врача на дом; запись на консультации в ведущие научные центры; помощь врача-куратора в решении сложных проблем организации медицинской помощи; вызов специализированной бригады скорой медицинской помощи для оказания экстренной медицинской помощи; организация экстренной и плановой медицинской помощи в стационарных условиях; курация больных в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях для решения вопросов о тактике и сроках лечения.

Круглосуточная стоматологическая помощь (только для сетевых фактовых программ)

Выбор стоматологической клиники осуществляет Страховщик. Услуга предоставляется через круглосуточный Медицинский Пульт ООО «Группа Ренессанс Страхование» (тел. (495) 725-10-10).

Круглосуточный травматологический пункт (только для сетевых фактовых программ)

Выбор медицинской организации осуществляет Страховщик. Услуга предоставляется через круглосуточный Медицинский Пульт ООО «Группа Ренессанс Страхование» (тел. (495) 725-10-10).

Медицинская помощь на дому

Оказание врачебной помощи на дому Застрахованным, которые по состоянию здоровья, характеру заболевания не могут посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме и наблюдении врача.

Помощь на дому включает в себя:

- осмотр врачом – терапевтом на дому в пределах границ, предусмотренных программой страхования, в рабочие и выходные дни (вызов врача-терапевта на дом на текущий день с 09:00 до 12:00 час);

- экспертизу временной нетрудоспособности (оформление листков временной нетрудоспособности), оформление рецептов на лекарственные препараты (кроме льготных).

Консультативная медицинская помощь в ведущих медицинских научных центрах

Услуга предоставляется Застрахованным при наличии медицинских показаний по направлению лечащего врача до установления диагноза. В программу не входит диспансерное наблюдение при хронических заболеваниях. Консультации организовывает круглосуточный Медицинский Пульт «Ренессанс Страхование» (тел: (495) 725-10-10).

Круглосуточная скорая медицинская помощь (если предусмотрено программой)

Оказывается в случаях возникновения состояний и заболеваний, угрожающих жизни и здоровью Застрахованных.

Объем помощи: выезд бригады скорой помощи (в пределах границ, предусмотренных программой страхования), осмотр врача, проведение экспресс-диагностики, купирование неотложного состояния; медицинская транспортировка при необходимости экстренной медицинской помощи в стационарных условиях.

В исключительных случаях, по жизненным показаниям, скорая медицинская помощь может быть оказана бригадой государственной (муниципальной) скорой медицинской помощи «03».

Стационарная помощь

Программа включает и стационарозамещающие технологии (стационар одного дня, дневной стационар) в медицинских учреждениях, предусмотренных программой «Стационарная помощь».

Объем услуг:

Пребывание в условиях 2-3-х местных палат.

Консультации и другие профессиональные услуги врачей.

Диагностические лабораторные и инструментальные исследования, проводимые по поводу заболевания, послужившего основанием для получения медицинской помощи в стационарных условиях.

Консервативное и/или оперативное лечение в необходимом объеме.

Лечение патологии беременности (в том числе прерывание беременности по медицинским показаниям) на сроке до 8 недель.

­ плановая коронарография с последующей коронарной (баллонной) ангиопластикой со стентированием (без оплаты расходных материалов) при ишемической болезни сердца;

­ аорто-коронарное шунтирование в экстренных ситуациях (при угрозе жизни) с оплатой расходных материалов при проведении операции в течение 12 часов после госпитализации;

­ консервативное лечение трофических нарушений нижних конечностей;

­ лечение катаракты (без оплаты стоимости хрусталика);

­ радиохирургические методы лечения в гинекологии в ЛПУ по направлению Страховщика;

­ использование хирургического лазера в гинекологии, отоларингологии и офтальмологии (при разрыве сетчатки) в ЛПУ по направлению Страховщика

­ венэктомия, РЧА и лазеротерапия вен нижних конечностей в ЛПУ по направлению Страховщика;

­ нейрохирургические операции в экстренных ситуациях (при угрозе жизни) без оплаты расходных материалов;

­ реконструктивные операции в экстренных ситуациях (при угрозе жизни) без оплаты расходных материалов;

­ экстракорпоральные методы лечения (гемодиализ, плазмоферез) по жизненным показаниям в условиях реанимации;

Обеспечение лекарственными препаратами, перевязочным материалом, анестетиками;

Физиолечение: электро-, магнито-, свето-, лазеро-, теплолечение, ингаляции, лечебный массаж, занятия ЛФК, классическая корпоральная иглорефлексотерапия, мануальная терапия - по назначению врача, в случаях, когда эти процедуры необходимы для лечения заболевания, послужившего причиной организации медицинской помощи в стационарных условиях.

Лечебное питание. Уход медицинского персонала.

Порядок получения экстренной стационарной помощи:

организуется Страховщиком при развитии заболеваний, угрожающих жизни Застрахованного и требующих безотлагательного лечения в стационарных условиях.

Застрахованный госпитализируется в экстренном порядке в медицинское учреждение из числа указанных в Программе страхования или в другие медицинские учреждения, имеющие договорные отношения со страховой компанией, с учетом наличия свободных мест.

В исключительных случаях, по жизненным показаниям, экстренная госпитализация может быть осуществлена в ближайшую к месту нахождения Застрахованного государственную (муниципальную) больницу, способную оказать соответствующую диагнозу медицинскую помощь. В дальнейшем Застрахованный, с учетом его согласия и состояния здоровья, может быть переведен Страховщиком в стационар из числа предусмотренных в программе.

Если срок действия договора закончился, а лечение по остротекущему заболеванию Застрахованного не завершено, Страховщик берет на себя расходы на оплату медицинских услуг при экстренной госпитализации до выписки из медицинской организации, но не более 15 (Пятнадцати) календарных дней с даты окончания срока действия Договора страхования.

Порядок получения плановой стационарной помощи:

организуется Страховщиком по направлению лечащего врача при наличии следующей документации: направление на плановую госпитализацию, необходимые результаты догоспитального обследования.

Застрахованный госпитализируется в медицинское учреждение из числа указанных в Программе страхования. Право выбора медицинской организации остается за Страховщиком.

Плановая медицинская помощь в стационарных условиях осуществляется не менее, чем за 20 дней до окончания срока действия договора страхования.

Вакцинация (при включении данной опции в Программу страхования)

Вакцинация от гриппа проводится централизованно в офисе компании (если офис находится в пределах МКАД и при численности вакцинируемых не менее 15 человек) или в лечебном учреждении (по выбору Страховщика) не более одного раза в год вакциной, рекомендованной Страховщиком, в срок, согласованный со Страховщиком.

Программа «Личный Врач»

Медицинское обслуживание по программе «Личный врач» осуществляет ООО «Медицинская компания «Медкорп».

Информационная поддержка Застрахованных (по вопросам, касающимся объема и условий оказания медицинской помощи, входящей в Программу страхования, информационное сопровождение Застрахованных, выезжающих в командировки, просветительская работа, чтение тематических лекций).

Комплекс услуг, оказываемых по медицинским показаниям в соответствии с Программой «Личный Врач»:

Визиты личного врача МК «Медкорп» на дом или по месту работы: в будни –с 09:00 до 20:00, сб./ вс. – только дежурный врач с 09:00 до 17:00. Вызов врача проводится через круглосуточный Медицинский Пульт по тел. 8-495-725-10-10 в будни до 14.00, в субботу-воскресенье – до 13.00.

Личный врач:

разработка индивидуальной медицинской программы, открытие и ведение истории болезни, мониторинг состояния здоровья;

первичное клиническое обследование, включая неврологическое, офтальмологическое, оториноларингологическое обследование;

динамическое наблюдение за пациентами с хронической патологией.

Помощь на дому (в пределах МКАД):

лечение пациента личным врачом на дому при возникновении острого или обострения хронического заболевания до выздоровления;

консультации врачей-специалистов на дому (хирург, невролог, офтальмолог, оториноларинголог травматолог-ортопед, кардиолог) по медицинским показаниям и направлению личного врача;

услуги медицинской сестры на дому: по медицинским показаниям и направлению личного проведение лечебных мероприятий при заболеваниях, забор биологического материала для анализов;

Сервисные услуги:

оформление медицинской документации (в том числе выдаваемой на руки пациентам): выписки из медицинской карты; справки (кроме справок для ГИБДД и ношения оружия), рецепты (кроме рецептов льготного лекарственного обеспечения), листки нетрудоспособности;

мобильная связь с личным врачом по рабочим дням с 09.00 до 20.00;

консультация по телефону с дежурным врачом терапевтом (суббота, воскресенье с 09.00 до 17.00);

предоставление информационных услуг по вопросам организации медицинской помощи

круглосуточная информационно-справочная служба ООО «Медицинская компания «МЕДКОРП» т. 721-10-80;

организация медицинской помощи в лечебном учреждении (при наличии соответствующего полиса ДМС): направление на прием к врачам специалистам, оформление медицинских документов, контроль над проведением диагностических исследований в кратчайшие сроки.

организация плановой госпитализации при наличии соответствующего полиса ДМС.

Каждому Застрахованному необходимо знать, что существуют определенные заболевания и случаи, являющиеся исключениями из страхового покрытия по программе ДМС. Они не входят в объем предоставляемых услуг и не оплачиваются Страховщиком.

1. Для получения медицинских услуг по программам «Эксклюзивная поликлиническая помощь», «Личный врач», амбулаторно-поликлинической, стоматологической помощи можно воспользоваться двумя способами:

■ позвонить на круглосуточный Медицинский Пульт «Ренессанс Страхования» по телефону, указанному в пластиковой Карте Застрахованного;

■ обратиться непосредственно в медицинское учреждение, указанное в перечне медицинских услуг и учреждений в Памятке Застрахованного.

2. Услуги по программе «Личный врач» и «Эксклюзивная поликлиническая помощь» оказываются в режиме работы кабинета МК МЕДКОРП, по амбулаторно-поликлинической и стоматологической помощи – в режиме работы медицинского учреждения при наличии пластиковой Карты Застрахованного, документа, удостоверяющего личность и (при необходимости) пропуска в медицинское учреждение.

3. Для получения медицинских услуг по неотложной скорой медицинской помощи и стационарному обслуживанию необходимо позвонить на круглосуточный Медицинский Пульт «Ренессанс Страхования» по телефону, указанному в пластиковой Карте Застрахованного.

4. Если по медицинским показаниям Застрахованному требуются лечебно-диагностические услуги, отсутствующие в лечебных учреждениях, но включенные в программу добровольного медицинского страхования, помощь организуется через круглосуточный Медицинский Пульт «Ренессанс Страхования».

Настоящая пластиковая Карта Застрахованного является Вашим пропуском в лечебные учреждения.